一、发病原因

　　1、中医学认为

本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成。其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气虚血亏为主，临床以阳证、热证、实证为多，若迁延不已，反复发作则表现为虚症及虚实夹杂之证。过敏性紫癜初起系感受外邪，灼伤血络所致，甚则导致热毒内盛，迫血妄行。若日久不愈，或反复发作，则又表现为气血亏虚，瘀阻脉络，成难治之症。

　　2.西医认为

过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏原可由于多种因素引起，但对每一具体病例寻找其确切病因，往往有一定的难度。通常认为可能与多种诱发因素有关，但直接致病因素常难肯定。

　　(1)感染因素

最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道炎较为多见，也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。

　　(2)食物因素

主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起本病。

　　(3)药物因素

如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的报道。

　　(4)其他因素

昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中，也有引起过敏性紫癜的报道。

　　3.本病的病变范围相当广泛

可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏、心脏、胸膜、呼吸器官、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。

　　二、发病机制

　　在上述因素的致敏作用下，体内发生变态反应，其机制有如下可能：

　　1、速发型变态反应

致敏原进入机体后，与体内蛋白质结合形成抗原，抗原经过一定的潜伏期(5～20天)，刺激免疫组织和浆细胞产生IgE。IgE吸附于全身各个器官的肥大细胞上(血管周围、胃腔、皮肤)。当再遇到同一抗原刺激时，抗原便与吸附在肥大细胞上的IgE相结合，激活该细胞中的酶系统，使肥大细胞释放出一系列的生物活性物质，如组胺、5-TH、缓激肽、过敏慢反应物质(SRS-A)，也能兴奋交感神经，释放乙酰胆碱。SRS-A是由白三烯C4(LTC4)及其代谢产物LTE、LTD4所组成。LTC4在γ谷氨酰转肽酶作用下，转变为LTD4，后者在二肽酶作用下转变为LTE4。这一系列生物活性物质，主要作用于平滑肌，引起小动脉、毛细血管扩张、通透性增加，组织、器官出血、水肿。

　　2.抗原-抗体复合物反应

这是主要发病机制。致敏原刺激浆细胞产生IgG(也产生IgM和IgA)，后者与相应抗原结合形成抗原抗体复合体，其小分子部分属可溶性，在血液中可以沉淀于血管壁或肾小球基底膜上，激活补体系统所产生的C3a、C5a、C5、C6、C7可吸引中性粒细胞，后者吞噬抗原-抗体复合物，释放溶酶体酶，引起血管炎，累及相应器官。另一部分免疫复合物中，抗体多于抗原，复合物分子量大，属非溶性者而沉淀下来，被单核巨噬细胞系统所清除，一般不产生病理变化。

　　3.细胞因子的作用

已有报道过敏性紫癜患者血清中TNFα和可溶性TNF受体(sTNFR)在正常范围，而sIL-2R水平升高。在伴有肾脏损伤的过敏性紫癜患者肾局部组织细胞中，有多种致炎因子如IL-1α、IL-1β、TNF-α和LT等的表达。最近又有报道过敏性紫癜患者尤其是急性期血清中IL-4水平明显升高，是正常人水平上限的5～40多倍，提示细胞因子参与过敏性紫癜的发病机制。IL-4促进IgE合成，可能是该病过程中的重要因素。

过敏性紫癜一般治疗

　　一、过敏性紫癜西医治疗

　　1、对因处理

消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等，这是防止复发和治愈本病的根本措施。可行驱虫治疗。

　　2.一般疗法

　　(1)抗组胺类药物：

可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射，但其疗效不定。扑尔敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。

　　(2)芦丁和维生素C：

作为辅助剂应用，一般剂量宜大，维生素C以静脉注射为好。

　　(3)止血药：

卡巴克洛(安特诺新，安络血)10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中静滴。酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或静注。如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。

　　3.肾上腺皮质激素

抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用。对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，但激素对肾脏病损无效，也有人认为不能缩短病程，一般用泼尼松(强的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，症状控制后逐渐减量直至停用，也可以用氢化可的松100～200mg/d，病情好转后改用口服。

　　4.免疫抑制剂

过敏性紫癜并发肾炎，对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂，一般常和激素合用，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，但应注意并发感染。

　　5.抗凝治疗

对急进性肾炎、肾病综合征病例，除用皮质激素、环磷酰胺(CTX)外，还可用抗凝治疗，如肝素10～20U/(kg/h)×4周，使APTT维持至正常值的1.5～2.0倍。

　　6.有肾功能损害病人改善肾脏微循环：

654-2(20～30mg/d) 川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液，静脉滴注，10d为一疗程，每月1～2次。

　　7.其他

目前，国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一种有效的治疗药物。治疗剂量为100mg/d，在治疗前应检查G-6-PD水平。治疗期间应注意血正铁血红蛋白水平。一般治疗2周后，其典型症状可基本控制。国内尚未见报道。

　　二、预后

　　本病预后大多良好，病程一般3～6个月，一次发作可持续1周～6个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭，或有脑部病变并发脑出血者预后严重。瑞金医院曾统计350例过敏性紫癜，出院时痊愈者181例(57.71%)，好转者153例(43.72%)，未愈者15例(4.29%)，死亡者1例(0.28%)。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭，伴肺部感染和败血症。

过敏性紫癜辨证论治

　三、过敏性紫癜中医治疗

　(1)热伤血络证：

　　证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。

　　治法：清热解毒，凉血祛风。

　　方药：银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。

　　(2)瘀血阻络证：

　　证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。

　　治法：活血化瘀，解毒祛风。

　　方药：桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

　　(3)气虚血亏证：

　　证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。

　　治法：补气养血，佐以凉血解毒。

　　方药：八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。

　　（4）验方：

　　紫草根30g每日煎服。红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次。

　　（5）中成药：

　　银黄口服液：每次10～20m1，每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。

　　银翘解毒丸：每次1丸，每日2次。适应证同上。

　 防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。

　　八珍益母丸：每次1丸，每日2次。适用于气虚血亏证。

　　（6）针灸治疗推拿治疗：

　　针灸主穴：曲池、足三里;备穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关。

　过敏性紫癜预防

　1.预防:

　　1)预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。积极防治上呼吸道感染。

　　2)饮食有节;

　　3)调节情志保持心情的轻松愉快。

　　4)经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒;

　　5)积极清除感染灶，防止上呼吸道感染;

　　6)尽可能找出过敏源;

　　7)急性期和出血多时，应限制患者活动。

　　2.其他注意事项:

　　1)饮食调理：

本病以热血为主，饮食要清淡，主食以大米，面食，玉米面为主;多吃瓜果疏菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物，如鱼、虾、海味等绝对禁忌。气虚者应补气养气止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

　　2)潜在并发症：

　　①消化道出血：

与肠道粘膜受损有关。

　　②紫癜性肾炎

与肾毛细血管变态反应性炎症有关。

过敏性紫癜一般护理

　过敏性紫癜护理

　1】康复指导

　　生活调理：

　　1.经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒;

　　2.积极清除感染灶防止上呼吸道感染;

　　3.尽可能找出过敏源;

　　4.急性期和出血多时应限制患者活动。

　　2】日常生活的注意点

　　1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，

　　2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。

　　3、注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。

　　4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。

　　5. 若对皮毛过敏的患者，冬季不宜使用羽绒制品，如鸭绒被、羽绒服等;

　　6. 患病三个月内每1～2周查尿常规一次，3个月后每月查尿常规一次。

过敏性紫癜饮食原则

　　一、过敏紫癜食疗方

　　方1 花生衣煎子

　　组成：花生衣50克，红枣50克。

　　用法：上二味水煎，每日1剂，分2次服。

　　功效：补血，凉血，止血。

　　主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现青紫瘀点或斑块，发热，口渴欲饮，舌红有瘀斑、苔黄，脉象弦数。

　　方2 马兰蛋卵

　　组成：马兰头全草60克，青壳鸭蛋2个。

　　用法：上二味同煮，将蛋煮熟后去壳，再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤，每日1剂，空腹食。

　　功效：清热凉血止血。

　　主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现紫斑，伴发热，口渴，便秘，舌质红、苔黄。

　　方3 猪皮柿叶汤

　　组成：鲜猪皮100克，柿树叶20克。

　　用法：上二味慢火熬成汤，分2次饮用。

　　功效：滋阴降火，安络止血。

　　主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮肤出现青紫斑块，时作时止，潮热盗汗，可伴有尿血、便血。

　　方4 兔肉炖红枣

　　组成：兔肉500克，红枣100克，红糖适量。

　　用法：将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分3次服完。

　　功效：补气养血止血。

　　主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头昏目眩，面色少华，爪甲发白。

　　方5 桂圆大枣党参汤

　　组成：桂圆肉20克，大枣10个，党参30克。

　　用法：上三味加水煎服，每天l剂，分2次服食。

　　功效：补气摄血。

　　主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，食欲不振，头晕目眩。

　　方6 羊骨粥

　　组成：羊四肢长骨2根，红枣20枚，糯米60克。

　　用法：将羊骨敲碎，与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂，分2次服，可长期食用。

　　功效：滋阴补血。

　　主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热，盗汗，颧红，心烦，口渴，舌红苔少者。

二、过敏紫癜吃哪些食物对身体好

　　1.饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;

　　2.多吃瓜果蔬菜。

　　3.气虚者应补气养气止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

　　4.应多吃高C，C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于康复。富含C的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

三、过敏紫癜不要吃哪些食物

　　1.忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;

　　2.对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

　　3.忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)