我已72岁，因心律失常于2004年11月住院。动态心电图检查显示心动过缓，频发房性早搏。血压、血糖、血脂均正常。医生说是心律失常型冠心病。先前医生给我服心律平、胺碘酮，险些让病情雪上加霜。又有医生说，只有装起搏器才放心。这一说加重了我的心病。请问，除了装起搏器外，就没有药可治了吗？

广西　刘卓忠

　　刘卓忠读者：

　　根据您来信中所给出的信息，您没有高血压，血脂、血糖均正常，也没有冠心病相关症状（如劳累性胸痛胸闷、心肌缺血改变），且未作冠脉造影等有关检查，因此，您是否患了“心律失常型冠心病”尚待商榷。

　　但不管何种原因，目前治疗心动过缓的药物确实不多。西药主要是阿托品类和异丙肾上腺素，该类药长期使用副作用较大，故一般只是短期使用；中成药如心宝、宁心宝等对轻度窦性心动过缓有效，但对严重心动过缓者效果欠佳。因此，严重心动过缓者，特别是因心率过慢已产生头晕眼花、乏力、晕倒或有抽搐者，应及时安装人工心脏起搏器，以免不测。

　　另外，在心动过缓基础上出现早搏，从某种意义上来讲，是机体的保护性代偿措施，可提高心率，增加心输出量。若此时使用心律平、胺碘酮等抗快速心律失常的药物，不仅抑制了早搏，还会使心率变得更慢，遂带来你所讲的“雪上加霜”的后果。因此，在心动过缓基础上出现早搏，一般不用抗快速性心律失常药。

中山大学附属第一医院心内科教授　陈国伟

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