肩部因神经、肌肉、肌腱、滑膜等损伤而经常出现肌力异常。肩周炎时,由于肩部广泛炎症引起疼痛,病人不敢活动,再因为炎症部位的广泛粘连而导致不能活动,废用性的肌肉萎缩,可以见到肌力减退,所 ...
肩部因神经、肌肉、肌腱、滑膜等损伤而经常出现肌力异常。肩周炎时,由于肩部广泛炎症引起疼痛,病人不敢活动,再因为炎症部位的广泛粘连而导致不能活动,废用性的肌肉萎缩,可以见到肌力减退,所以临床检查肩部肌力也是十分重要的。
检查肌力,主要是观察病人的肌肉收缩、肢体运动和抵抗阻力的能力。一般临床分为0~5度。
0度:完全瘫痪,肌肉无收缩能力。
1度:可见肌肉收缩,但肢体及关节无活动。
2度:肢体能在床上移动,但不能抬起。
3度:肢体能抬离床面,关节可以活动,能对抗地心引力,但不能对抗外加的轻微阻力。
4度:能做抵抗阻力的运动,若无粘连,关节活动功能可以正常。
5度:正常的肌力,可克服阻力做各向运动。
肩部的功能检查主要是通过观察和触摸每一块肌肉的收缩功能,而了解其病变的范围和程度。可按如下方法分别检查。
(1)斜方肌
斜方肌的肌纤维分成上、中、下三个部分。上部纤维的主要功能是耸肩,嘱患者做抗阻力耸肩活动时,可触及上部纤维的收缩。中部纤维的功能是使肩胛骨向脊柱靠拢,嘱患者做抗阻力向后并拢肩胛骨的动作,可触及中部纤维收缩。下部纤维的功能是使肩胛骨内收和外旋,嘱患者做抗阻力外展、后伸上臂,可触及下部纤维收缩。
(2)菱形肌
菱形肌的功能是使肩胛骨内收和内旋。检查时,患者双手叉腰,做肩胛骨向后合拢动作,检查时将手指伸入肩胛骨脊柱缘下,可触及菱形肌收缩。
(3)前锯肌
前锯肌的功能是上臂活动时使肩胛骨贴近胸壁,稳定肩胛骨。检查时患者双手用力推墙,如前锯肌麻痹可出现翼状肩胛骨。
(4)提肩胛肌
提肩胛肌的功能是上提肩胛骨而做耸肩动作。当耸肩时,提肩肌与斜方肌同时收缩,但提肩胛肌位于斜方肌的深面,做耸肩活动时不易触及,检查时的方法是嘱患者头向一侧屈曲,并将面部向同侧旋转,同时抬肩,检查者双手在头及肩部施加压力,在胸锁乳突肌和斜方肌之间可看到提肩胛肌收缩。