急性心肌梗死的起始症状不尽相同：

 （1）疼痛为起始症状：最常见的是胸骨后或在心前区的疼痛，向左房左壁放射，疼痛有时在上腹部，同时胸骨后有憋闷不适，个别病人的疼痛部位在下颌、颈部、牙齿、腹部、下肢等。疼痛发作比一般心绞痛剧烈而持久，常伴有全身大汗及恶心呕吐，硝酸甘油治疗无效。

（2）心力衰竭为起始症状：仅表现为胸闷、喘憋、不能平卧、易误诊为支气管哮喘。

（3）晕厥为起始症状：多发生在起病30分钟内，病人突然晕厥，可伴有恶心呕吐。

（4）休克为起始症状：病人感到虚弱、出冷汗、头晕、面色苍白、肢体湿冷、脉搏细弱，严重者摔倒在地，意识丧失甚至死亡。