识别血脂异常的蛛丝马迹

　　在临床我们经常能看到这样一些中、老年女士或男士，以及某些家族性高胆固醇血症的儿童，上眼睑上可能会长出两个隆起的黄色肿块，软软的，不痛不痒，只是有损美观。有的爱美女士便去找美容师做激光、冷冻治疗，以求消除“瑕疵”，刚开始效果还挺好，但数月后这些肿块又会慢慢长出来。总是消而复长。此时应抽血检查血脂，结果会发现血脂明显升高。

　　一般来讲，血脂不正常是不能从外表上看出来的。但有些征象还是能够提供一些诊断线索，也就是说不抽血通过某些现象，也能对某些血脂异常作出判断。

　　1．身体某些部位出现了黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子，医学上称之为“黄色瘤”。这些结节或疹子可出现在脚后跟、手背、臀部及肘、膝、指关节等处，有的可表现为手掌部的黄色或橘黄色线条状条纹。如出现上述表现，多提示有家族遗传性的高脂血症，而且高脂血症比较严重，应予高度重视。

　　2．眼睛的某些改变有时也能提示血脂异常。如在40岁以下的人中，眼睛上出现了“老年环”，表现为黑眼珠周围出现一圈白色的环状改变，往往提示有家族遗传性高胆固醇血症的可能。此外，在眼科进行眼底检查，如果发现小动脉上有脂质沉积引起的光散射时，常常是严重高甘油三酯血症的表现。

　　3．有代谢综合征、冠心病、脑卒中（中风）、高血压病、糖尿病的患者或体型较肥胖者，可能同时合并有血脂异常，应常规进行血脂检查。

　　4．家族中尤其是直系亲属中，有较早（男性45岁以前、女性55岁以前）患冠心病特别是心肌梗死的病人时，可能有家族遗传性的血脂异常，也应注意对其他家庭成员的血脂进行检查。

　　因此，医学专家们建议20岁以上的成人应每2年常规化验1次血脂，对于那些家族中有高脂血症和/或早发冠心病亲属的儿童，也应定期半年至一年化验血脂。

　　对有血脂异常的先兆者要及时查血脂

　　高脂血症无典型的早期表现，如发现以下症状，可能是高血脂症的先兆，应及时进行血脂检查，就可以做到高脂血症早知道。

　　1．头晕 头晕是各种高脂血症常见的早期症状之一。主要原因是长期的脑动脉硬化及血液黏稠度增高导致脑缺血、缺氧。

　　2．肥胖　肥胖的人不仅体内脂肪组织增加，而且血液中脂质也明显增加，尤其是甘油三酯、游离脂肪酸和胆固醇水平多高出正常。

　　3．腹痛 反复发作的饱餐后短暂腹痛可见于高脂血症导致的肠系膜动脉硬化性胃肠缺血；高脂饮食后急性发作的持续性中上腹痛多为急性胰腺炎。

　　4．肢体乏力 在血脂升高的早期，患者便可有肢体乏力或伴活动后疼痛，可能与脂肪代谢紊乱及循环障碍有关。

　　5．眼袋显著 “眼袋”是大量脂肪堆积在人的下眼睑皮下组织中，久而久之形成了一个半圆形的袋状物。是人体脂肪代谢障碍的表现。由于老年人代谢功能减退，脂肪易堆积在眼睑，加之下眼睑肌肉张力减弱，皮肤松弛和缺乏弹性而下垂形成“眼袋”。国外研究人员经过大规模人群调查发现，“眼袋”是人体脂肪代谢障碍的表现。“眼袋”显著的人大多患有家族性高脂血症，其中51％的人同时存在动脉硬化症。因此，凡有“眼袋”的人，最好去医院检查一下，包括心脏听诊、测量血压、查心电图、验血脂。

　　6．肝脏损害 由于高血脂可以引起脂肪肝，从而导致肝脏肿大，会出现肝脏疾病和肝脏功能的变化，到一定程度也会出现食欲不振等。体检时可以发现肝脏增大，还可以出现转氨酶升高。

　　7．肌腱损害 患有家族性高胆固醇血症的病人常在肘、膝、踝、手指关节的伸面皮肤发生脂质异位沉积。跟腱是脂质沉积的好发部位。有时自发性跟腱断裂是家族性高胆固醇血症的初发症状。