防治心脑血管疾病应从控制血脂异常开始 ...
血脂紊乱已经逐渐成为心脏病发病的罪魁祸首。在所有脑卒中、心肌梗死等心脏疾病的发病原因之中，血脂异常日益成为显著的影响因子，然而这一点却常常被人们所忽略。因此，防治心脑血管疾病应从控制血脂异常开始。
血脂异常&动脉粥样硬化
血脂紊乱已经逐渐成为心脏病发病的罪魁祸首。近日在上海举行的“第三届中欧心血管论坛——EAS中国行”会议中，上海中医药大学附属曙光医院心血管病专家王肖龙教授强调，在所有脑卒中、心肌梗死等心脏疾病的发病原因之中，血脂异常日益成为显著的影响因子，然而这一点却常常被人们所忽略。因此，防治心脑血管疾病应从控制血脂异常开始。
除此以外，血脂异常，胰岛素抵抗、炎症状态、内皮功能不良和血栓形成状态，也可导致动脉粥样硬化斑块不稳定和易破裂，从而引发急性冠脉综合征，甚至死亡。而动脉粥样硬化若合并糖尿病也可使心肌梗死发病率高达45%。因此，专家强调，不可轻视血脂紊乱等早期不易被发现的代谢危险因素。
不过，令人遗憾的是，目前高血脂导致动脉硬化也呈现出年轻化的趋势。相关数据证实，大多数成年人均存在一定数量的粥样硬化斑块。对此，专家建议，不要因为年龄小而忽视自己的血脂健康状况，没有症状并不代表没有任何身体的危险性。对于心脏承受一定健康风险的高危人群而言，最好积极采用血管紧张素转换酶抑制剂等首先进行血脂达标的干预，通过降糖、调脂、降压的综合治疗方案降低心脑血管疾病的发病风险。此外，专家也提醒，即使进行冠脉支架植入术后仍需要采取积极的措施预防血栓形成。同时也要积极改变自己的生活方式，戒除焦躁，养成乐观的人生态度。
高脂血症和急性冠脉综合征
急性冠脉综合征是由冠状动脉狭窄所引起的一组临床病症，是全身性和进展性的疾病，与各种危险因素（如肥胖、高脂血症等）有关。它包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗、ST段抬高型心梗等多种严重类型的心脏病。急性冠脉综合征抗栓治疗方法包括抗血小板治疗和抗凝治疗。过去抗凝治疗常用普通肝素，由于其抗凝作用不稳定、需监测凝血功能、容易导致肝素相关的血小板减少症等局限性而限制其使用，建议选用无需监测的低分子肝素类抗凝药物如依诺肝素。
北京安贞医院吕树铮教授和陈韵岱教授表示，很多患者在医生的建议下进行了适合自己的治疗方式(如介入治疗)后，却发现支架血栓一步步不断逼近。支架血栓形成的后果是灾难性的，往往会引起威胁生命的并发症，甚至死亡……
对于冠状动脉病变在80%-100%(急性闭塞)，病变部位较为局限的患者，首选的治疗是冠状动脉介入治疗。它将一个可扩张的金属网支架永久植入心脏动脉，把堵塞的血管撑开，以保持动脉畅通，并恢复正常血流。接受介入治疗的患者，通过手术消除了心脏血管最危险的病变，但是并没有完全消除疾病本身，因为一个支架解决的问题血管面积只占到全身血管面积的5百万分之一，介入治疗后还应该长期坚持例如氯吡格雷联合阿司匹林的双重抗血小板治疗(至少12个月)，以减少介入治疗术后再狭窄形成血栓和支架血管以外的其他部位血管发生血栓的风险。
