一、病因

　　1、可为枪弹伤、弹片伤或刀、剪等锐器刺伤，

　　2、此外尚有介入性诊断和治疗技术操作所引起的医源性损伤。

心脏穿透伤一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、送到急诊室的心脏穿透伤伤员可分为4类：

　　①死亡：入院前已无生命体征。

　　②临床死亡：送院途中有生命体征，入院时无生命体征。

　　③濒死：半昏迷、脉细、测不到血压、叹息呼吸。

　　④重度休克：动脉收缩压小于10.7Kpa(80mmHg)，神志尚清。

　　上述4类心脏穿透伤伤员中第一类是救不活的，第二、三类需立即开胸复苏。第四类可先扩容再开胸，如情况不改善也必须立即开胸复苏。

　　二、急救和复苏措施包括：

　　①迅速气管内插管，机械通气。

　　②建立大口径静脉快速扩容通道，快速静脉输血补液提高心脏充盈压。

　　③同时建立中心静脉压测量装置。

　　④如有血气胸，予以闭式引流。

　　⑤疑有心包填塞者立即行心包穿刺，诊断并解压。

　　⑥若心包穿刺未抽出血液，临床上又高度怀疑心包填塞，可紧急在局麻下进行心包开窗探查术探查心包腔，放入减压引流管。

　　⑦已经心跳停止者需行开胸心脏复苏，胸外按压不仅无效，且能加重出血和心包填塞。

　　心脏穿透伤均应手术修补。术前准备以快速大量输血为主，适量给予多巴胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力。刺入心脏并仍留在胸壁上的致伤物（如尖刀）在开胸手术前不宜拔除。术后加强心电图和血液动力学监护，以及复苏后续治疗。注意观察有无继发性出血、残余症和并发症。常规给予破伤风抗毒素和抗菌素(头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)。

　　三、预后

　　影响穿透性心脏外伤预后的因素包括：损伤后解剖生理因素，临床类型和分期的影响以及医疗干预措施，因此在治疗本病时应综合考虑，力求及时地做出最适合病人的治疗方案。

　　该疾病属于意外伤害，无有效预防措施。主要就是在平时的生活和工作中加强防护措施，注意安全，避免外力损伤。

心脏穿透伤一般护理

　　一、护理措施

　　1、快速评估伤情监测患者生命体征，观察意识面色。通过对患者生命体征的 监测，神志、面色的观察，受伤部位和程度的评估，迅速对伤情做出判断，配合 医生共同采取抢救措施。

　　2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时建立口咽通气管、气管 插管等人工气道，给予高流量吸氧，改善患者缺氧状态，严密持续监测末梢血氧 饱和度，以了解患者缺氧及供氧情况。同时将患者体位安置为头高脚低 20° ~25°小斜坡位，以降低心包积血对排出量的影响，减少对肺的压迫，有利于肺 扩张，增加气体交换，减轻患者呼吸困难。

　　3、快速建立静脉通道，以最短时间开放多条静脉通道以保证输液输血及用药 需要，积极抗休克治疗。

　　4、立即采血样备血，快速补充血容量，必要时输人全血血浆或血液代用品等 胶体液和晶体液，以维持循环的稳定，为稳定病情赢得时间。

　　5、留置导尿管，并记录尿量及性质，以通过尿量的多少所反映肾脏微循环的 灌流量，观察休克。

　　6、积极做好术前准备，开通手术绿色通道，变化，以防意外发生。

心脏穿透伤饮食原则

　　1、保护心脏吃哪些食物对身体好？

　　1)坚果类：杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸，能降低患心脏病的风险。

　　2)薏苡仁：属于水溶性纤维的薏苡仁，可以加速肝排除胆固醇，保护心脏健康。

　　3)黑芝麻：黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，能维持血管弹性，预防动脉硬化。

　　4)黄豆：黄豆含有多种人体必需的氨基酸，且多为不饱和脂肪酸，可促进体内脂肪和胆固醇代谢。

　　5)玉米：玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸，是良好的胆固醇吸收剂;玉米放在中药里则有利尿作用，并有帮助稳定血压的效果。

　　6)马铃薯：该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤其钾含量最为丰富，每100克中含钾502毫克，是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃马铃薯，既可补钾，又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。

　　7)菠菜：本品丰富的叶酸，能有效预防心血管疾病。此外，菠菜中的铁以及微量元素，还可起到补血之作用。

　　8)芹菜：芹菜所含的芹菜碱，可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子，因为叶子才是营养精华所在。叶子的维生素C比茎高，且富含植物性营养素、营养价值高。芹菜也是富含纤维素的食物。最新研究结果显示，多吃富含纤维素的食物能够降低心脏病发作的危险性。

　　9)木耳：食用木耳能刺激肠胃蠕动，加速胆固醇排出体外。此外，黑木耳中含抗血小板凝结物质，对于动脉硬化、冠心病及阻塞性中风有较好的保健效果。

　　10)海带：海带属于可溶性纤维，比一般蔬菜纤维更容易被大肠分解吸收运用，因此可以加速有害物质如胆固醇排出体外，防止血栓和血液黏性增加，预防动脉硬化。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)