
1、急性髓性白血病
(1)
急性粒细胞白血病未分化型(m1):骨髓原始细胞(i型卡h型)占**c的比例大于/等于90%,原始细胞过氧化酶或苏丹黑染色阳性率大于/等于3%,早幼粒及以下阶段粒细胞、单核细胞小于10%。
(2)
急性粒细胞白血病部分分化型(m2):骨髓nec中,原始细胞(ⅰ型+ⅱ型)30-89%,早幼粒及以下阶段粒细胞大于10%,单核细胞小于20%。
(3)
急性早幼粒细胞白血病(m3):含大量的异常早幼粒细胞。异常早幼粒细胞的特征是核常为肾形或双叶,胞浆完全被密集甚至融合的粗大颗粒占据,常掩盖胞核,用romanowsky染色,这些颗粒为亮粉红色、红色或紫色.有些异常早幼粒细胞的胞浆充满灰尘详细小颗粒.典型的细胞含束状的auer小体,散乱分布在胞浆.
变异型急性早幼粒细胞白血病(m3v):其特点是周围血几乎每一早幼粒细胞核均为双叶、多叶或肾形,大多数细胞无或仅含少许嗜天青颗粒,但至少部分细胞具典型m3的胞浆特征.骨髓细胞形态更接近典型m3的特征.与典型m3不同,m3v的白细胞计数常明显升高(可达200 x 109/l),而典型m3的白细胞计数常略高于正常或低于正常.与典型m3一样,m3v易出现dic并发症,染色体多有t(15:17)异常.
(4)
急性粒单核细胞白血病(m4):符合下列条件之一:
①骨髓nec中,原始细胞大于/等于30%,骨髓原粒及原粒以下阶段的粒细胞大于/等于30%至小于80%;不同分化程度的单核细胞大于20%;周围血单核细胞大于/等于5 x 109/l.
②骨髓检查同上,血斗核细胞系小于sx10’/l,但血或尿溶菌酶高于正常值3倍以l,或单核细胞酯酶染色证实单核细胞系大于20%.
③骨髓细胞形态检查符合mz,但有下列条件之一:
a.血单核细胞大于/等于sxlo’/l.
b.血或尿溶菌酶大于正常值3倍.
c.单核细胞酯酶染色证实骨髓nec中,单核细胞大于20%.
伴嗜酸性粒细胞增多的粒单核细胞白血病(m4eo):符合上述m4的条件,但骨髓异常嗜酸性粒细胞增多,常大于/等于5%(nec).
异常嗜酸性粒细胞的特点是:除含大的特异性嗜酸性颗粒外,尚含大的嗜碱性颗粒,可为单个未分叶核;与正常嗜酸性粒细胞不一样,异常嗜酸性粒细胞的氯醋酸酯酶染色及糖原染色强阳性.电镜下更易区分此种细胞.
(5)
急性单核细胞白血病(m5)骨髓nec中,单核系细胞(原单、幼单或单核)大于/等于80%.
m5a:骨髓原单核细胞占单核系细胞的大于/等于80%.
m5b:骨髓原单核细胞占单核系细胞的小于80%.
问急性红白血病(m6):骨髓有核红系细胞大于/等于50%,骨髓nec中原始细胞大于/等于30%.
(6)
急性巨核细胞性白血病(m7):骨髓原巨核细胞大于/等于30%队nc),原巨核细胞经电镜下血小板过氧化酶(pp)染色阳性或血小板特异性单克隆或多克隆抗体检查证实.
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