每天要遵医嘱吃药

　　哮喘的药物治疗分为两部分，一种是控制病情、预防发作的药物，另一种是缓解症状的药物。预防药物需要每天规律服用药，并严格遵从医嘱，监测峰流速值。

　　预防药物主要使用吸入装置，包括吸入激素等五种药物。其中以吸入激素为最有效的治疗，也是最基本的治疗，其他治疗均为辅助治疗。吸入激素联合其他抗炎药物可以增加疗效，减少吸入激素的用量，从而减少激素的副作用。

　　吸入激素副作用极少，因为吸入激素的量极少，是用微克（ug）来计算的。吸入激素是局部用药，不像口服、静脉和肌注全身使用激素那样副作用大。症状得到控制，肺功能改善三个月后，还可在医生的指导下逐渐减量。

　　目前国内吸入激素的种类主要有：

　　1、必可酮（学名丙酸倍氯米松）。目前已较少使用，仅在吸入激素减量时配合必可酮250使用。2、普米克（学名布地奈德）。有气雾剂和都保两种形式。气雾剂是液体形式，吸入时药物呈雾状，需深而缓地吸入气道，然后屏气10秒种，以利于药物在肺内扩散。都保是粉剂形式，需用力吸入肺内，其吸入肺内的量约是气雾剂的一倍。3、信必可（布地奈德和富美特罗两种药物的复合制剂）。是粉剂形式，有160/4.5ug和80/4.5ug两种规格，应根据病情的严重程度在医生的指导下使用。4、舒利迭（氟的卡松和沙美特罗的复合制剂）。也是粉剂形式，有250/50ug和100/50ug两种规格，现有500/50ug的规格已经上市，可根据病情的严重程度，在医生的指导下选用。

　　学会掌握吸入器

　　药物治疗大多需要使用吸入器装置。吸入装置一般可分为两大类，其中气雾剂较为常用，它是液体的，包括预防发作的必可酮、普米克气雾剂、辅舒酮气雾剂和缓解症状的万托林、喘康素、爱喘乐等常用药物。

　　使用气雾剂需要按压动作与吸入动作配合好，应在吸气动作开始后立刻按下气雾剂，缓而深地将药吸入肺内，深吸气末屏气，屏气时间尽量达10秒钟，然后正常呼吸。按压时气雾剂必须呈垂直状态。

　　动作不协调和老年患者可在口嘴和气雾剂喷嘴之间加一储雾罐，但必须在30秒内完成从储雾罐内的吸入动作。从储雾罐吸入药物的量要比直接用气雾剂吸入的药量大。从储雾罐内二次吸入则药物丢失更少。

　　每天要测峰流速值

　　峰流速值是用来观察哮喘病人的病情变化的。用测得的值与预计值相比较，如果>80%预计值，则表示状态较好，未发作哮喘，属于绿区；如果测定值在60%～80%预计值之间，表示要发作喘憋了，属于黄区，应该吸万托林等扩张支气管的药物，仍不缓解则应去看病；如果测定值降到<60%预计值，属于红区，则表示要急性发作了，应该在使用支气管扩张剂的同时去看病。

　　运动也是一种治疗手段

　　合适的体育锻炼对于哮喘患者不仅是安全的，而且是巩固药物疗效的主要手段之一。哮喘患者进行体育锻炼的前提是哮喘的症状控制较为满意，通常应在缓解期或在应用抗炎药物的配合下进行。

　　哮喘患者一周运动锻炼4～5次，每次20～30分钟。一般认为运动时，心率达到其最大心率（最大心率大致为：220－年龄）的60%～80%的运动量比较合适。在运动前，特别是在从事较剧烈的运动之前，有必要进行约10分钟的准备活动，如散步、慢跑等。

　　在剧烈运动后，还应再做10～15分钟的轻微活动，如散步、伸张一下关节肌肉，不要骤然停止运动。还应避免在寒冷干燥的地方锻炼，若对花粉过敏，在花粉季节也应尽量不要外出锻炼。应选择一些轻松、随意的运动项目，避免竞争性强的项目，可不时变化运动项目，最好参与群体运动锻炼，若有任何不适也可有人照应。

（实习编辑：付付）