哮喘有新、久、虚、实之分。新、实喘责之于肺，有邪即为实；久、虚喘责之于肾，无邪为虚。初多感寒而发，急当治其标，轻者半夏厚朴汤加减，重者越婢术夏汤增损(麻黄、生石膏、半夏、炙甘草、白术、生姜、大枣、厚朴、细辛、五味子)；胸腹胀满者，厚朴麻黄汤主之；痰饮较甚，喉间痰鸣如水鸡声者，射干麻黄汤甚佳；寒包火者，迳用麻杏石甘汤或白果定喘汤；兼烦躁者，大青龙汤加重石膏；表寒里饮，咳唾白色泡沫状痰，小青龙汤最为合拍。惟以上方剂中，大凡姜( 干姜或生姜)、辛(细辛)、味(五味子)配伍并用者，三药一定要等量，倘担心

　　及至哮喘中期，有虚有实，即本虚标实，此时三拗汤、大小青龙汤及射干麻黄汤均不相宜，后世人参定喘汤、人参麻黄汤皆标本同治之方，可不受季节气候之影响。但见脉上部浮数，下部两尺次细，为上盛下虚，以下虚为主，治宜大补肺气、纳气归肾，予全真一气汤衍化方：人参30～6 0g(或潞党参60～90g)，熟地30g，山萸肉12g，麦冬15g，五味子3g，怀牛膝10g，白芥子6g，生姜5 片。

　　临床曾用此方治愈或控制多例此型青年哮喘患者，如一例年仅20岁、病程17年的女性支气管哮喘患者，经此方治疗月余，竟获近期控制之良好疗效。人参小剂量应用其性上浮，大剂量应用则下沉。半虚半实用人参定喘汤，人参与麻黄同用即此意。

　　后期痰如泉涌之哮喘，可用桂附地黄汤，以温肺化饮，填补下元。久虚之体，每系中焦运化失职 ，痰涎孳生不已，若不及时采取对应措施，渐至正气虚甚，则肾水上泛，龙雷之火上亢，终至毙命。后期肺脾肾俱虚之哮喘，人参、熟地既治其本，亦为上好之化痰药。久病暴喘，用蛤蚧尾0 2 g研末冲服，劫喘甚效。平素每日后食3～5个核桃，对治疗虚喘颇有助益。病情得以控制后，选投肾气丸加沉香、五味子以纳气归根；继用脾肾同治之法，晨服五味异功散或六君子丸，晚服胃气丸，以扶正培本，巩固疗效。

　　“三分医药，七分调养”，哮喘亦概莫能外者。一要知宜知避，预防感冒，以免外感引动内饮； 盐哮糖哮之人，要忌食糖，盐。二要适其劳逸：过劳和久卧皆可伤气，故须劳逸适度；久哮之人，尤应远房帷，以顾护本元。三要节其饮食，以清淡为佳，膏梁厚味足以导致湿热，皆宜节制之。

（责任编辑：龙彩霞）