宫外孕和痛经并不难区别.因为性生活史、停经、见红、腹痛等几个征象综合起来，已高度提示宫外孕的可能，只是由于很多人既往有痛经史，故延误了就诊时间。

      医生点评：

      在上述病例当中，宫外孕和痛经并不难区别。因为性生活史、停经、见红、腹痛等几个征象综合起来，已高度提示宫外孕的可能，只是由于玲玲既往有痛经史，故延误了就诊时间。

      正常妊娠时，精子和卵子在输卵管相遇而结合，形成受精卵，然后游向子宫，着床于子宫体腔内膜，在此处发育成胎儿。 当受精卵于子宫体腔以外着床。 便称为异位妊娠，俗称宫外孕。

      宫外孕发生率约为2%。近些年有增高趋势。目前上海市育龄女性宫外孕的发生率是上世纪80年代的5—6倍，多见于生过小孩、有人流史、上过环的妇女。究其原因，与女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、变形、狭窄或者阻塞有关。由于不孕症人数增多，致使不少女性服用促排卵药物，也是引发宫外孕的又一个常见原因。加上现代女性性生活年龄提早，导致人流、盆腔炎症等增多。这些原因也可能促发宫外孕。

      据统计，输卵管受孕占宫外孕的95%以上。这是因为受精卵在输卵管内移行时受阻，而在输卵管内着床发育，形成输卵管妊娠。在此处妊娠难以持久，停经后l～2个月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

      据观察，多数宫外孕病人的早期症状有：

      ①停经。由于宫外孕也是怀孕，怀孕后必有停经史;

      ②见红(即不规则阴道点滴流血)。此为早期症状，通常不超过月经量，容易被误认为月经来潮或月经不调;

      ③急性腹痛。这是宫外孕的最重要症状。几乎所有孕妇均有腹痛。位于一侧下腹部，呈现撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐、面色苍白、大汗;

      ④晕厥或休克。随着时间的推移。胚胎在输卵管内逐渐增大，容易发生输卵管流产或破裂，腹腔内急性出血量多及剧烈腹痛，可引起晕厥或休克，其症状与阴道流血量不成比例。

      由于宫外孕发病有难诊断、易误诊、发病广和前期病症隐匿等各种特点，鉴于此，平时例假很准的育龄女性，如近期例假有点乱，而以前又有过怀孕史、人流史者，最好在家里用早孕试纸验尿，如果是阴性，基本可以排除宫外孕，如果是阳性，就要到医院检查。抽血测定B—HCG(绒毛膜促性腺激素)和孕酮，作腹部B超(探查子宫及其输卵管)有助于本病的早期诊断。有条件者，作腹腔镜可直视腹腔内病变，是快速正确诊断宫外孕的最可靠办法，该法主要适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人，但不是常规的检查方法。