意大利Zanetta等进行的一项大样本前瞻性研究提示，对年轻妇女Ⅰ期卵巢癌患者实施保守性手术治疗，保留生育功能是可行的，有利于提高病人的生活质量。

　　由于担心对侧卵巢存在微小病变，Ⅰ期卵巢癌的标准治疗方案通常包括切除子宫及双侧附件。但如果可能，年轻患者总是希望保留生育能力，维持正常的内分泌功能和良好的自身形象。为此，Zanetta等进行了一项大样本的前瞻性研究，以评价Ⅰ期卵巢癌年轻患者保留生育功能手术的可行性及安全性。1981年10月至1999年12月，Zanetta等对114例≤40岁的Ⅰ期卵巢癌患者(70例ⅠA期;2例ⅠB期;42例ⅠC期)实施了保留生育功能的手术(FSS)并进行了长期随访。病人分级为：高分化(G1)组81例，中分化(G2)组27例，低分化(G3)组6例。患者的中位年龄为31岁。根据现行方案对病人进行手术分期及术后化疗。

　　结果显示，对病人平均随访了95个月(范围为18-221个月)。共有8例病人肿瘤复发，其中G1组2例(2/81例=2.4%)，复发部位为保留的对侧卵巢，均获手术救治;G2组4例复发(4/27例=14.8%)，复发部位为对侧附件(1例)、脑(1例)和上腹部(2例);G3组2例复发(2/6例=33.3%)，复发部位为手术瘢痕(1例)、肺和淋巴结(1例)。各亚期的复发率为，ⅠA期=5/70例，ⅠB期=0/2例，ⅠC期=3/42例。截至发稿时，109例患者无瘤生存，3例死于复发，1例带瘤生存，1例死于其它原因。36例妇女在随访期间妊娠，46例为足月妊娠且婴儿健康，15例流产，2例异位妊娠。

　　研究者认为对患Ⅰ期卵巢癌的年轻妇女，保留未受肿瘤侵犯的卵巢是可行的，该手术对病人的生存无负面影响，有利于患者自身形象、内分泌功能及生育功能的维持。保留生育功能手术的适应证为IA G1期病人，如果病人能充分理解和同意，可将该手术的适应证适当扩大。

　　点评：越来越多的妇科肿瘤医师倾向于给希望生育的I期卵巢癌和交界性肿瘤患者施行保守性手术。但我们如履薄冰，重要的是术前准确地筛选病人，并获得病人的充分理解以及严格执行知情同意制度。