随着社会的老龄化，

　　老年人口数量与比例不断增长，增龄引起的退化性疾病成为医疗、保健工作者必须面对的重要问题。骨骼系统退化性疾病主要涉及骨关节炎(软骨退化)与骨质疏松症(骨的退化)，后两者已经成为骨科医师日常临床诊疗工作的重要内容。

　　WHO预测，骨质疏松症及其相关骨折将成为社会与公众一个重大的保健问题

　　骨质疏松是全身性骨骼退化，表现为骨量减少、骨质降低(尤其是微结构破坏)，导致骨物理强度明显减弱，骨折危险性显著增高。美国的一项研究表明，老年人中因轻微暴力引起的脆性骨折，占肱骨近端骨折的75%，占髋部骨折的80%，胫骨及踝部骨折的60%，桡骨远端骨折的50%。

　　骨质疏松所引起的脆性骨折是老年人最主要骨折原因。除骨骼本身退化的因素外，老年人视力、听觉等感觉器官功能衰退及神经系统、运动系统功能退化，使老年人跌倒和外伤的几率明显高于年轻人，以上是骨折发生的重要诱因。骨折是骨质疏松症的重要并发症，亦往往是骨质疏松患者首次就诊的原因。骨质疏松症这种隐匿性病变，有骨痛症状者不足60%，又常常与退化性骨关节炎的疼痛发生混淆，容易被忽视。约20%的骨质疏松患者将会发生骨折。WHO预测，到2050年全球发生髋部骨折的老年妇女中，将有超过50%的病例发生在亚洲地区，说明骨质疏松症及其相关的骨折将成为社会与公众一个重大的保健问题。

　　治疗引起骨折的骨质疏松症，骨科医师责无旁贷

　　在骨科的临床诊疗工作中，骨质疏松症是易被忽视的常见病，甚至在骨质疏松症患者发生骨折之后，骨科医师的注意力主要集中在骨折治疗方法的选择上，往往对导致骨折的原因——骨质疏松症，未作出诊断也未予以必要的治疗。

　　从下述一些研究报告可以看出，骨科医师对于骨质疏松症诊疗的忽略可能是全球性共同存在的一个通病。

　　美国国家骨质疏松危险性评估组织(NORA)研究显示，在美国随机抽取的20万名绝经妇女中，约有一半人未被发现存在低骨量，这些人潜在的骨折危险性随之增加。在39.6%骨量减少的绝经妇女中，骨折发生率是正常骨量妇女的1.8倍;而确诊骨质疏松的妇女中，骨折发生率是正常骨量妇女的4倍。

　　1998年英国骨科医师调查发现，44%的骨科医师从不检查髋部骨折病人的骨密度，仅有一半医师偶尔检查，没有人将骨密度作为髋部骨折患者的常规检查方法。

　　2002年，也仅有10%的男性髋部骨折患者接受了骨密度检查。

　　在1162例55岁以上发生colles骨折的妇女中，在6个月内做过骨密度检查的仅占2.8%。

　　荷兰学者在2003年对1654例骨质疏松性骨折患者随访1年，发现其中只有15%骨折患者接受了抗骨质疏松治疗。

　　Kaufman指出，骨科医师可能没有意识到骨质疏松的存在，一直没有采取有效治疗方法。对已发生脆性骨折患者，对骨质疏松症作出诊断与评估，并给予治疗是预防再次骨折的最好途径。 1 2 上一页下一页 返回骨科首页 我来评两句