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桡骨小头脱位——治疗

脱位 2013-03-06 15:19 138人浏览 0人回复
摘要

先天性桡骨小头脱位很少见。双侧受累者占60%。男妇发病率无差别。 ...

先天性桡骨小头脱位很少见。双侧受累者占60%。男妇发病率无差别。

  本病无外伤史,肘部可扪及脱位的桡骨小头。辅助检查方法主要采用X线检查。

  X线片显示,肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉,桡骨头呈圆顶形,桡骨颈与肱骨小头形成关节,接触部位可发生压迹。

  本病需与外伤性桡骨小头脱位相鉴别。常见有Monteggia骨折、桡骨颈骨折、牵拉肘以及其它部位损伤引起外伤性桡骨小头脱位。尺骨弯曲并非先天性桡骨小头脱位的专有特征,可发生于未复位的外伤性桡骨小头脱位。先天性桡骨小头脱位者肱骨小头发育小,桡骨小头呈卵圆形。桡骨小头周围软组织有骨化者提示为未复位的外伤性桡骨小头脱位。

  1.非手术疗法 婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位,桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4~6周。但疗效往往令人失望。

  2.手术治疗 年龄3岁者,采用桡骨小头切开复位,在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。上肘后片石膏固定6周,然后拔除克氏针,开始锻炼肘关节活动功能,肘关节支具固定三个月。

  对于较大儿童桡骨小头脱位者,因桡骨小头无法复位,到青春期可考虑行桡骨小头切除术。

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