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寰枢关节脱位的解剖病理

脱位 2013-03-06 14:34 138人浏览 0人回复
摘要

因枢椎旋转、倾斜或前倾,导致与寰椎组成的关节正常位置偏移,引起的症状体征,称寰枢关节错位。 ...

  因枢椎旋转、倾斜或前倾,导致与寰椎组成的关节正常位置偏移,引起的症状体征,称寰枢关节错位。

  1、寰枢关节由寰枕关节、寰枢外侧关节、寰枢中关节构成,寰枢关节的运动几乎是唯一的轴性旋转,因受翼状韧带的限制,范围是29°~54°。

  寰枢外侧关节,它常被分类为平面关节,但其关节面具有更复杂的形状,一般在冠状面上互相凹,而矢状面上内侧部又微凸,特别是枢椎。软骨性关节面通常稍微凹陷。纤维性关节囊附着于其边缘,薄而疏松,内被覆滑膜。后内侧有副韧带,向下附着于枢椎近齿突基底部椎体上,向上附着于近横韧带附着的寰椎侧块上前面有前纵韧带连接着椎体,坚固而厚的纤维束向上附着于寰椎前弓前结节下缘,向下附着于枢椎椎体前面。椎体的后面有黄韧带连接,上附着于寰椎弓下缘,并到枢椎椎弓板上缘。这些韧带在此水平为一层薄膜,外侧有第2颈神经穿过。

  旋转寰枢关节的肌肉,这些是作用于颅骨、寰椎横突和枢椎棘突的肌肉。它们主要有头下斜肌、头后大直肌和一侧的头夹肌以及对侧的胸锁乳突肌。

  2、Schneider 等对横向韧带和翼状韧带的力学研究显示:翼状韧带由两部分构成,其中一部分使齿状部与枕骨的髁状突连接,另一部分在寰椎外侧块上插入,其功能是限制轴向旋转、侧弯和屈曲拉伸;横向韧带固定齿状部,向上延长到达枕部,向尾部延伸到达轴体的后表面,形成寰椎的十字韧带,其功能是限制头屈曲以及寰椎向前移位。

  3、颈1、2、3神经于枕大小神经交汇支配头皮及皮下组织、肌肉、颅骨骨膜,同时与颈上交感神经节相交通,此交感神经节又与迷走神经耳支、舌咽神经、面神经交通,因此,颈神经损伤影响到耳大神经、面神经和舌咽神经所支配的组织产生病变。

  4、颈椎椎动脉经寰椎横突孔后组成基底动脉,营养小脑,并参与桥脑的血运。此外,动眼神经的血液营养源自基底动脉,椎动脉受损上述组织同时受到损害。

  5、腰骶角与寰颈角(侧位寰椎与颈椎构成的角度)按脊柱圆运动规律和脊椎轮廓平行四边形几何图形法则,此二角相对平衡,如腰骶角紊乱,可继发寰枢关节错位。

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