患者注射前一日晚餐进食流质,不灌肠,术前排空大小便,清洗肛门。取右侧卧位,先以0.5%的利多卡因约20ml行肛周局部 ...
治疗方法:
患者注射前一日晚餐进食流质,不灌肠,术前排空大小便,清洗肛门。取右侧卧位,先以0.5%的利多卡因约20ml行肛周局部麻醉,用4步注射法注射。
第一步:痔核上极注射。用左食指在痔核上方摸清直肠上动脉的搏动,即在动脉附近的直肠粘膜下层注入消痔灵稀释液(浓度1:1,即1份消痔灵加1份0.5%的利多卡因)2~3ml。若摸不到动脉搏动,也应在相当于动脉部位注射点注射稀释液2~3ml。
第二步:痔块中点作粘膜下层痔组织注射。在痔块中部进针到肌层,有肌性抵抗后抽吸无血,边退针边注射,注入药液以痔块呈弥漫性肿胀为度,每个痔块注药3~6ml。
第三步:当直肠粘膜下层(第二步)注射完后,将针微退至粘膜固有层,在针缓缓退出时,往往有一落空感,这表示针尖已退到粘膜肌层上方,即粘膜固有层,注入药液2ml。
第四步:痔核下极注射。于齿线上0.1cm,痔块下方进针,针尖穿入痔块斜上方,作扇形注射,注药1~3ml。注射完一个后,用同样方法注射其余痔块。
消痔灵1:1液Ⅱ期20~40ml,Ⅲ期40~60ml,Ⅳ期50~70ml。注射完后用手指反复揉压已注药的部位,使药液均匀散开。注射后7天、15天检查注射处1次,若仍有痔块,可作第2次注射。术后24h内避免大便。
内痔的治疗重在减轻或消除其主要症状,而非根治术解除痔的症状较痔的大小变化更有意义,被视作治疗效果的标准。
痔的治疗以符合解剖生理,微创无痛,易于掌握推广,病人可以接受为理想。注射疗法的药物和制剂有多种,目前多数学者主张使用硬化剂。硬化剂的治疗机理,主要是通过纤维化而使痔粘连固定和止血。
使用消痔灵并且采用四步注射法效果较优。