甘肃的白先生：怎样判定高血压性肾损害呢

　　连线医生——武警山西总队医院李德谦原发性高血压所致的肾损害与高血压的严重程度、持续时间密切相关，临床所见的原发性高血压肾损害主要为良性肾小动脉硬化。

　　良性肾小动脉硬化的发生与高血压程度和持续时间呈正相关。一般原发性高血压持续5年到10年后，可出现轻至中度肾小动脉硬化，逐渐出现肾小管及功能改变。

　　临床上诊断高血压良性小动脉肾硬化主要依据：

　　①有确切和持续高血压病史；②高血压的发病年龄在25岁到45岁之间，病程在10年以上，年龄越大发病率越高；③伴高血压其他脏器损害如：左心室肥厚、眼底血管病变等；④临床上突出表现为肾小管间质损害，如夜尿增多、尿浓缩功能减退，部分病人可表现为蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血清肌酐升高；⑤肾脏B超检查，肾脏缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平；⑥排除原发性肾脏病伴有高血压的病例；⑦肾活检呈现以肾小动脉硬化为主的病理改变。原发性高血压引起肾脏损害，通常根据临床先出现尿检异常，而后再出现高血压者，要考虑原发性肾脏疾病伴发高血压；若先出现高血压之后再出现尿检异常，以原发性高血压引起的肾脏病损害的可能性大。