儿童膝关节痛应警惕骨肿瘤

　　“六一”国际儿童节前夕，以收治儿童恶性实体瘤患者为主的天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科公布一组统计数字显示，2008年共收治小患者600余人次，门诊2000余人次，比2007年分别增长30%和33%。该科科主任闫杰介绍说，儿童肿瘤患者迅速增加，家长有不可推卸的“责任”。

　　由于70%的儿童恶性肿瘤在3岁以前发病，这与主要引起成人癌症的后天因素是完全不同的。可以说大部分儿童肿瘤的发生是由先天因素引起的，也就是说儿童肿瘤的“根源”可能在父母。

　　闫杰分析原因时说，儿童肿瘤可从父母家族遗传而来。肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤都可以见到有相关家族遗传病例。其次，流行病学调查发现，父母长期接触某些化学物质如油漆、石油产品、溶剂、农药等，尤其是母亲在妊娠期接触化学物质和物理因子如电磁、离子辐射，会使正在发育的胎儿受到损伤，使孩子发生恶性肿瘤的危险增加。如神经系统肿瘤、横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等均与父母的职业有关。另外，孕期服用某些药物尤其是激素类药物也与儿童肿瘤的发生有关。这些原因可以使胎儿细胞的染色体携带致病基因或发生基因突变，在某些因素的作用下发生恶性肿瘤，最终导致一些儿童肿瘤，是从胎里带来的。

　　儿童肿瘤并非不治之症。随着儿童肿瘤诊断和治疗水平的提高，患儿总的治愈率可达70%以上。早期发现，在儿童肿瘤的治疗中非常重要。经规范化治疗，约三分之二的儿童恶性肿瘤可以治愈。但能否治愈除取决于肿瘤自身特性外，关键还在于能否获得早期诊断和及时正确的治疗。儿童肿瘤早期诊断可利用B超、CT、核磁共振和有创性检查(穿刺、活检等)等诊断方法。儿童肿瘤的治疗提倡以多学科联合，针对不同年龄段、肿瘤类型、恶性程度、累及范围制定相应的规范综合治疗手段，即手术为主结合放化疗、生物治疗、基因治疗和分化诱导治疗的“个体化治疗方案”，且在完整切除肿瘤的同时，尽量保留患儿的正常功能，提高术后的生活质量，使患儿获得长期无瘤生存，长大后如正常人一样生活、学习和工作。

　　闫杰主任建议家长注意生殖健康，尤其是有家族史和职业接触史的家长，除了常规的产前检查外，怀孕的“准妈妈们”在对胎儿进行B超检查时，更应该注重胎儿的肿瘤筛查，这些检查可以发现常见的肾、肾上腺、腹膜后、骶尾部及肝脏肿瘤，在妊娠晚期对胎儿来说是安全的。

　　特别提醒那些刚刚有了宝宝的妈妈们，孩子在出生后1年内，建议半年检查1次。在给宝宝洗澡时，注意观察有无身体各部位的肿块或肿大淋巴结。当儿童出现不明原因发热、贫血、腹胀、消瘦，不明原因的出血(皮肤出血点或瘀斑，尿血、便血)、疼痛、视力障碍等，可能是肿瘤引起的症状，应到有儿童肿瘤专科的医院就诊，以免延误最佳治疗时机。

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