什么叫肿瘤标物

　　在肿瘤发生、发展过程中，其细胞内的一些物质发生不同程度的改变，这种能反映细胞恶变的物质称为肿瘤标志物，简称瘤标。临床上通过对各种瘤标的检测，可以对相应肿瘤做早期诊断，判定预后，监测疗效和肿瘤复发状况。

　　瘤标有哪几类

　　目前已经发现的瘤标有以下几类。

　　蛋白质类瘤标：最常用的是甲胎蛋白(AFP)，用于诊断肝癌;癌胚抗原(CEA)，用于消化道、肺、乳腺等肿瘤的随访监测：前列腺特异抗原(PSA)，用于诊断前列腺癌。

　　糖类瘤标：如CA125、CA199，CAl53等，用于肺、乳腺、消化道、妇科等肿瘤的预后和随访监测。

　　酶类瘤标：在细胞癌变过程中，由于与基因调控有关的某些酶发生改变，基因调控失调，导致蛋白质合成紊乱。在血清中检测这些酶的变化，可用于肿瘤的诊断。如碱性磷酸酶用于多发性骨髓瘤、转移性骨肿瘤的诊断;γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及其同工酶(GGTII)、岩藻糖苷酶(AFU)用于诊断肝癌。

　　激素类瘤标：恶性肿瘤可分泌异位激素，把肿瘤切除后激素即可消失;而肿瘤复发时激素又可增高。如人绒毛膜促性腺激素(HCG)用于绒毛膜癌的诊断和治疗效果的监测。

　　瘤标有什么作用

　　用于肿瘤的诊断和鉴别诊断有些肿瘤在演变过程中产生一些较为特异的标志物，测定这些标志物可用于肿瘤的早期诊断。例如甲胎蛋白是当前诊断原发性肝癌最特异的标志物;绒毛膜促性腺激素是早期诊断葡萄胎、绒毛膜上皮癌的特异指标。根据某些肿瘤指标水平的不同，也可作为鉴别诊断的参考。例如CAl99的正常参考值为0～37国际单位/毫升，在37～70国际单位/毫升时为可疑某些胰腺癌和胰腺炎，大于70国际单位/毫升时恶性肿瘤的几率明显增大。

　　判断预后有人认为，CA199水平的高低与胰腺癌的大小及病程早、晚有关，并且随着癌细胞的浸润和转移而呈进行性上升。因此，CA199水平低者手术切除的效果好些：肿瘤切除后CA199水平明显下降或正常，预后较好。

　　监测疗效和复发①判断手术或化疗的效果：有些结肠、直肠癌CEA水平升高的患者，术后监测其水平，如下降表示手术效果好，如不降表示手术切除不彻底或预后不佳。化疗后如CEA下降，表示对化疗敏感，反之则无效。但对于术前CEA并不高的结肠或直肠癌患者，术后监测CEA则无意义。②监测肿瘤有无复发：癌瘤经根治手术后复发，再次手术根治的机会远低于首次手术，但其预后与发现复发的早晚密切相关。恶性肿瘤术后的密切随访，目的就在于能及早发现复发，以提高再切除的治愈率。如对术前CEA较高的结肠癌患者，需要定期检测CEA，一旦其再度升高，即提示有癌肿复发的可能。据报道，结肠癌在出现临床症状前2～13个月即有CEA升高，因而能指导临床及时进行“二次探查术”。同样，AFP增高的原发性肝癌，患者术后定期监测AFP是早期发现肝癌复发的重要指标之一。

　　瘤标在肿瘤中的诊断价值

　　确定一个瘤标的应用价值有两个方面，一是该瘤标对诊断某种肿瘤的敏感性，二是对诊断某种肿瘤的特异性。敏感性越高，特异性越高，用其做诊断、鉴别诊断的价值越大。若一瘤标敏感性很高，但特异性差，则临床应用价值降低。

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