“隐性流产”虽然知晓率很低，但是发生率却高达三四成

　　医学指导/广东省妇幼保健院产科主任医师赵少飞教授

　　说起流产，人工流产和自然流产早为人们所熟知。但近年来，专家在临床观察发现，其实某些查不出不孕不育原因的育龄女性很可能在不知不觉的情况下已经怀孕并遭遇过流产。也就是说，本来可能孕育出BB的受精卵，在这类女性的子宫里曾经“穿堂而过”，但却“过而不留”，在不知不觉中排出体外。近年来，医学界有人给这类不易觉察的流产安了个新名词——“隐性流产”。有报道称其发生率高达30%~40%，但由于其隐蔽性强，临床的研究目前仍不多，不少女性即使遭遇了“隐性流产”也无知觉。

　　案例

　　验孕棒测出怀孕却照常来例假

　　张小姐和丈夫都年过35，工作一直很忙没顾上要孩子。一两年前，在家里老人的再三催促下，小两口停止避孕开始筹划生育大计。可一年之后，张小姐身上仍没“动静”。夫妇俩在不同医院做了各种检查，结果都很正常，找不出怀不上的生理原因。

　　半年前，在医生的指导下，张小姐开始学测排卵，并在每个月排卵期前后几天积极“造人”。一般在那几天过后，无论再忙再累，张小姐早上都会很上心地起来用“早早孕”验孕棒测晨尿。有一个月，检测结果连续两天都明显地呈现出阳性，小两口为此十分欣喜，本想着再等一等，有明显反应了再告诉家里老人。当月，到了该来例假的时候，张小姐心里既高兴又紧张，可没想到推迟了几天后，例假还是照常来了。

　　张小姐失望之余更感到蹊跷：身边不少姐妹们用验孕棒都测得很准，记得自己两次测到的都是阳性，而不是不太确定的弱阳性，这意味着十有八九是怀上了，怎么还会来例假?

　　“你可能是隐性流产了。”在医院的妇产科，医生听完张小姐的诉说后，下了一个令她感到十分意外的结论。在她的印象中，对于流产，最熟悉的是人工流产，再不就是怀孕期的自然流产，“隐性流产”她可从来没有听说过。

　　“这确实是个新名词。”医生解释说，受精卵的确曾经在张小姐的子宫内存在过，但在着床期几天内，由于各种原因并没在子宫里扎根留下，而是在月经到来时随着一起不知不觉地流走了。

　　提醒

　　“隐性流产”有两种情况

　　有报道称，近年来“隐性流产”频频“现身”，发生率甚至达到30%~40%，有专家临床观察发现，某些查不出不孕不育原因的育龄女性，很可能就是在不知不觉的情况下已经怀孕后又遭遇了“隐性流产”。

　　“这种现象很少人能注意到，但有此类问题的人还真不少。” 广东省妇幼保健院产科主任医师赵少飞教授教释称，“隐性流产”有两种情形：一种是受精卵形成后，在子宫中“穿堂而过，过而不留”，跟着剥落的子宫内膜一起流出;另外一种是受精卵在子宫中着了床，甚至已形成胎囊，可胚胎发育很快就停止了，同样随着子宫内膜的剥落一起被清出体外。

　　由于“隐性流产”的过程中对子宫内膜没有太大的影响，有此遭遇的女性一般都会如期来例假，根本就无知觉，更谈不上重视并采取相关的预防措施。“目前在产科医生中，对这方面的知识了解的也不多，普通人当然更是闻所未闻。”赵少飞认为，“隐性流产”知晓率低，并不是它不够重要，而是因为缺少大样本调查。尤其是愿意配合的育龄女性不多，所以相关的前瞻性研究至今仍难展开。

　　原因

　　受精卵着床期间遭遇“狂风暴雨”

　　赵少飞介绍说，引起隐性流产的原因很多，除受精卵本身的染色体异常外，不少专家将之归因于免疫因素。

　　“不少都市女白领一听说自己遭遇了‘隐性流产’，都会感到困惑。”赵少飞告诉记者，不少人向他反映自己营养很好，没吃过药，并查明了没有遗传方面的问题，可她们偏偏忽视了自己的身体在快节奏、大压力的生活和工作方式下已发生的变化。其实，内分泌失调、孕激素不足以及女性在受精卵着床期间，“起落动静太大”都是重要的影响因素。

　　赵少飞分析称，精子和卵子结合成受精卵之后，在着床期内会四处游走，力图找到一个有利的生存环境扎根成长。但女性体内的孕激素太低、黄体酮不足时，子宫内膜很薄，受精卵就像一颗被撒到盐碱地的种子一样，要么扎不了根，要么扎下去的根很浅，吸收不到养分，很快就停止了发育;即使受精卵扎根留住了，也保不准会遇到“狂风暴雨”，在萌芽状态就被“吹走流掉”了。

　　“对受精卵而言，所谓的‘狂风暴雨’是指在其着床期几天内，女性身体受的折腾太大，起落动静有异常。这种异常包括活动量太大、活动时间太长以及活动强度过大。”赵少飞举例说，比如，有的女性在此期间曾为赶车急跑过、干过重活或工作强度大和时间太长等等，甚至在不知情的情况下，一次过激的性生活或一次便秘引起的用力加大了腹压，都有可能成为受精卵悄悄溜掉的诱因。

　　支招

　　旁证检测，“隐性流产”有迹可循

　　“隐性流产”很难被觉察，那女性怎么才能确定自己是否曾被悄悄“偷袭”过，以便进一步查明原因及早预防呢?对此，赵少飞认为通过找旁证能有效地检测到女性身体的变化。他推荐了3种旁证方法：

　　1.测基础体温：建议在睡眠6～8小时后醒来，未做任何活动前立即以口表测量舌下体温。一般来说，女性排卵前的基础体温可能是在36.5℃以下，但在排卵后会升高0.3℃~0.5℃。如果体温不升或升高不明显，即提示无排卵、缺乏孕激素影响及黄体功能;根据基础体温曲线高温期的长度，还可诊断早孕。

　　2.验孕棒排查：如果测出阳性，十有八九是怀上了。

　　3.抽血查HCG值：可去医院抽血检查血清中的HCG值，如果此值明显升高，就是怀上了。

　　无论是在排卵期认真测体温，还是用验孕棒或抽血排查，都可以作为是否怀上的佐证，以便提醒自己在工作和生活中应尽量减少“折腾”，以免给对受精卵着床造成不良影响，同时还要积极地跟踪进行相关的检查，尽早地排除宫外孕的可能。

　　如果通过上述各种方法取得旁证并小心行事、认真预防后，还是不幸遭遇“隐性流产”，就得排除女性子宫内膜部分增生不良、多次刮宫损伤到部分子宫内膜基的底层，或是宫内部分粘连，宫腔体积减小、内膜血运不足影响受精卵着床、发育以及免疫因素等原因。