什么是诊断性刮宫?

　　问：我结婚两年没有怀孕，经检查双侧输卵管通畅，医生说为了进一步检查不孕的原因，要求我在下次月经来潮12小时内做诊断性刮宫。我很想知道什么是诊断性刮宫，请您详细介绍一下。答：诊断性刮宫(简称诊刮)是既能治疗又可对疾病作出诊断的一种妇科小手术。手术操作很简单，首先要消毒外阴、阴道、宫颈管，用小刮匙伸入到子宫腔内取出一块至数块子宫内膜及宫颈管内膜送病理检查。

　　那么，哪些疾病需要做诊断性刮宫呢?

　　不孕症在月经来潮12小时内(如时间长，子宫内膜随经血流出太多，就取不到适量的子宫内膜了)刮取子宫内膜送病理检查。经子宫内膜检查可以看出本次月经有无排卵，黄体功能是否正常，还可诊断有无子宫内膜结核和其它的炎症。以上这些有可能是不孕的原因，以便针对病因治疗。

　　功能性子宫出血对月经血量过多、经期过长、药物治疗无效者可做分段诊刮。将刮出的不同部分的子宫内膜分别送病理检查。可了解子宫出血的原因，是囊腺型增生过长，还是腺瘤型增生过长，或是子宫内膜癌。同时刮出了增厚的子宫内膜，也起到了止血的作用。

　　宫腔内组织残留产后或流产后子宫出血时间长，出血过多，就会怀疑是不是有胎盘、胎膜或胚胎组织残留在子宫腔内，还是因为子宫收缩不好、子宫发炎造成的。这时为了明确诊断，我们就可以做诊刮。一方面可以通过刮宫将残留组织清除，达到治疗目的，另一方面如无残留物也可将刮出的子宫内膜送病理检查，找出出血的原因。诊刮是个小手术，一般都很安全。但极少数情况下也可能会出现并发症。比如胎盘植入至子宫肌层，刮宫时不但刮不干净胎盘组织，还可能造成大出血。另外在哺乳期或浸润型子宫内膜癌的患者，子宫壁薄弱，刮宫时可能会造成穿孔。诊刮时如无菌操作不够严格或患者下生殖道的炎症未被控制，术后可能会并发感染。医生对这些并发症术前都会有充分的估计，并做好各方面的准备，大部分患者在诊刮后都可得到明确的诊断，而且不会出现并发症。