PCOS的分型

　　分型依据：

　　1、甾体激素；2、胰岛素和血糖；3、体型；4并发症；5、单双侧 6、发病时间

　　具体分型如下：

　　1．高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

　　2。 高雌血症型，基础条件下，雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

　　3。高DHEA型，基础条件下，肾上腺脱氢表雄酮（DHEAS）生成增加，血浆浓度≥3。3μg/ml。

　　4．高17羟孕酮型，基础条件下17羟孕酮增高（正常<200ng/dL），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验（Cotrosyn0。25mg iv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

　　5．高泌乳素型，基础条件下，催乳素（PRL）≥25ng/ml。

　　6．高胰岛素型（insulin）；空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血浆IGF-I结合蛋白质降低（正常<300ng/mL）。 多囊卵巢胰岛素抵抗型诊断：OGGTT3小时之和超过280uiu。

　　7．阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　8．肥胖型，呈向心性肥胖，体重指数超标。图： 肥胖型

　　9．瘦型，体瘦色灰，体毛重。

　　10．单侧，月经周期长短交替出现，阴道B超发现一侧卵巢多囊改变另一侧正常。

　　11．纵隔型，阴道四维超声或造影发现子宫纵隔，占50％以上。

　　12．痤疮型，脸上背上反复出现“粉刺”和脓泡。

　　13．原发型，青春期月经开始即稀发，逐渐到闭经。

　　14．继发型，月经开始规律，某种诱因后出现月经稀发，逐渐发病。

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