霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎性病变，属性传播疾病之一，主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌寄生，当阴道中糖原增多，酸度增加时，最适于念珠菌繁殖引起炎症，常见于孕妇；糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者。此外，长期应用抗生素使阴道内菌群失调，亦使念珠菌得以繁殖而感染。中医称本病为“阴痒”、“带下病”。

　　[临床表现]

　　以外阴瘙痒、灼痛为主要症状，严重时坐卧不宁，白带量多，典型的白带呈凝乳状或白色稠厚豆腐渣状，少数病人白带无明显异常。可伴有尿频、尿痛及性交痛。

　　[诊断]

　　1．典型症状。

　　2．妇科检查：可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色膜状物，强行擦除后露出红肿黏膜面，严重者出现糜烂或浅表溃疡。

　　3．阴道分泌物中找到白色念珠菌。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)    消除诱因：治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素等。

　　(2)口服药物：大扶康15Omg，每日服1次。妊娠  期、哺乳期及儿童禁用。

　　(3)外用药物：先用2％-4％碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道，阴道放人制霉菌素片10万单位或达克宁栓或克霉唑栓，同时外阴部涂以克霉唑软膏或达克宁霜，每日1次，10次为一疗程。   

　　2．中医药治疗

　　(1)湿热下注：阴部瘙痒灼痛，坐卧不安，带下量多，色白如豆腐渣状，口子口黏，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　方药：萆薛、茯苓、白鲜皮、丹皮、土茯苓、薏苡仁各15克，黄柏、鹤虱各12克，车前子(包)10克。

　　中成药：白带丸。

　　(2)湿毒蕴结：阴部瘙痒灼痛，红肿溃烂，带下量多，色黄白如豆腐渣状，或夹血丝，臭秽，心烦口干，小便黄赤而痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿止痒。

　　方药：金银花、蒲公英、赤芍、丹皮、苦参、土茯苓各15克，白鲜皮、栀子、猪苓、泽泻各12克，黄柏、车前于(包)各10克。

　　中成药；妇宁栓。

　　(3)阴虚夹湿：阴部瘙痒皲裂、灼痛，入夜加重，带下量多或正常，呈豆腐渣状，或夹血丝，五心烦热，口干尿涩，舌红而干、少苔或舌根部黄腻苔，脉细数。

　　治法：滋阴清热，祛湿止痒。

　　方药：生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮各15克，黄柏、白鲜皮各12克。

　　中成药：知柏地黄丸。

　　(4)外治法

　　①外阴熏洗：密陀僧、苦参、黄柏、土茯苓、鹤虱各15克，生甘草10克，布包水煎20分钟，熏洗外阴，每日2次。

　　②阴道灌洗：大蒜30克，浓煎lOOml，冲冼外阴及阴道，每日1次，10次为一疗程。   

　　[预防与调养]

　　1．保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、毛巾等应开水碱水烫洗。

　　2．合理应用抗生素及激素。

　　3．治疗期间避免性生活，夫妇同时治疗。