滴虫性阴道炎

　　滴虫性阴道炎是由于滴虫生长在阴道内引起的炎症。为常见的阴道炎之一。滴虫消耗阴道细胞内糖原，阻碍乳酸的生成，改变阴道酸碱度，破坏了防御机制，容易引起继发性细菌感染使病情加重，属性传播疾病之一。其传染途径除直接由性交传播外，尚可经公共浴池、浴盆、毛巾、衣物、器械及敷料等途径间接传播。临床上，3％-15％的妇女阴道内有滴虫感染，但无炎症表现，称带虫者。中医称本病为“阴痒”、“带下病”。

　　[临床表现]

　　白带量多，呈稀薄泡沫状。灰黄色或黄绿色，外阴瘙痒明显。合并其他细菌混合感染，白带为黄绿色脓性，或夹血丝，秽臭，外阴瘙痒、灼热、疼痛，性交痛。若有尿道口感染，则出现尿频、尿痛，甚则尿血。

　　[诊断]

　　1．典型症状。

　　2．妇科检查：可见阴道黏膜及宫颈潮红充血．有散在的红色斑点或草莓状突起，后穹窿有较多液性或脓性泡沫状分泌物。带虫者的阴道黏膜可无异常。

　　3．阴道分泌物中找到滴虫。

　　4．可疑病人，多次悬滴法未能找到滴虫，可做滴虫培养，准确率为98％。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)全身用药：灭滴灵200mg，每  日3次口服；替硝唑1．Og，每日1次口  服，首次加倍，7天为一疗程。妊娠早期及哺乳期禁用。

　　(2)局部用药：先用1％乳酸、0．5％醋酸或1：500高锰酸钾溶液冲洗阴道，再放人灭滴灵200mg或孚舒达栓1枚，每日1次，8次为一疗程。

　　2．中医药治疗

　　(1)湿浊下注：带下量多，色白质稀有泡沫，腥臭，外阴瘙痒，口中黏腻，舌质淡、苔白腻，脉淆。

　　治法：利湿杀虫止痒。

　　方药：苍术、白术、薏苡仁、茯苓各15克，白鲜皮、苦参、百部各12克，甘草6克。

　　中成药：四妙丸，白带丸。

　　(2)肝经湿热：带下量多，色黄或  黄绿，质稠如脓，臭秽，外阴瘙痒灼痛，  心烦口苦，胸胁胀满，尿黄便结，舌质  红、苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清肝泻热，利湿杀虫。

　　方药：龙胆草15克，黄芩、生地、  苦参各12克，车前于(包)、木通、柴胡、当归、栀于、泽泻各10克，生甘草  6克。

　　中成药：龙胆泻肝丸。

　　(3)湿毒：带下量多，色黄如脓，  混杂血丝，或浑浊如泔，臭秽，阴中灼  热瘙痒，口干心烦，尿频涩痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿杀虫。

　　方药：革薜、百部、苦参、野菊花、土茯苓各15克，黄柏、赤芍、丹皮、贯众各12克，滑石(包)1O克，生甘草6克。

　　中成药：苦参栓。

　　(4)外治法   

　　①外阴熏洗：蛇床于30克、苦参、百部、黄柏、密陀僧各15克，花椒、明矾各10克，布包水煎20分钟，熏洗阴部，每日2次。

　　②阴道纳药：鸦胆子20个去皮，用水1杯，煎成半杯。用带线棉球浸药液塞人阴道，12小时后取出，每日1次，10次为1疗程。

　　[预防与调养]

　　1．加强卫生宣传，消灭传染源，控制传播途径。

　　2．治疗期间，内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原，避免重复感染。禁止性交，或采用避孕套以防止传染。

　　3．已婚者，配偶需同时治疗。

　　4．治疗后滴虫转阴时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。